Dieta fără gluten- singurul tratament al bolii celiace
Nu există tratament curativ pentru boala celiacă.
Tratamentul de elecție acceptat pentru boala celiacă este dieta fără gluten pe toată durata vieții și este condus prin evitarea ingestiei oricărui produs conținând chiar și cantități foarte mici (sub formă de urme) de grâu, secară și orz.
Dieta fără gluten. Studiile au arătat că eliminarea completă a glutenului la pacienții diagnosticați și cu simptome clasice, poate duce la normalizarea și standardizarea ratei de mortalitate și la ameliorări ale majorității problemelor asociate:
- osteoporoză,
- osteopenie,
- anemie,
- riscul de cancer,
- simptome gastrointestinale
- starea de bine și calitatea vieții pacientului.
În ciuda beneficiilor demonstrate cât și a importanței dietei fără gluten, ca unic tratament al bolii celiace, sunt greu de evitat toate alimentele ce conțin gluten, doar o parte dintre pacienți reușind într-adevăr, aderența fiind estimată între 45-80%.
O serie de factori trebuie luați în considerare când se evaluează un pacient cu boală celiacă.
Prezența bolii trebuie confirmată prin biopsie intestinală.
În acest sens, nu se recomandă dieta fără gluten, la pacienții asimptomatici dar cu potențial de a dezvolta boala celiacă, până când aceștia nu vor începe să prezinte atrofie vilozitară.
Dieta fără gluten -ce presupune?
Dieta fără gluten presupune excluderea completă din alimentație a făinii de grâu, secară, orz și ovăz.
Cartofii, făină de orez și de porumb sunt permise.
Pentru a maximiza beneficiile nutriționale ale dietei fără gluten, trebuie adoptată o dietă completă cu o varietate de alimente fără gluten în mod natural, cum ar fi:
- fructele,
- legumele
- proteinele slabe,
- cerealele integrale fără gluten.
Trebuie evitate alimentele prelucrate precum zahărul rafinat și grăsimile saturate.
De asemenea, se recomandă consumul unor alimente cu conținut ridicat de fier și de folați, în special dacă se cunoaște o deficiență a acestora.
Este necesară consultarea unui nutriționist care are cunoștință despre adoptarea și implicațiile unei diete fără gluten, în special în primii ani după diagnosticare.
De menționat că, nu toți nutriționiștii sunt familiarizați cu complexitatea unei diete fără gluten, iar grupurile naționale de sprijin pot furniza cele mai multe informații.
Ca și în cazul oricărei diete echilibrate, moderația este extrem de importantă pentru persoanele care trăiesc cu boală celiacă și consumă alimente fără gluten.
Exercițiul zilnic este de asemenea necesar pentru gestionarea și menținerea unui stil de viață sănătos.
Atentie!! Poate fi un lucru obișnuit pentru unii oameni, să se lupte cu simptomele bolii celiace, chiar și după ce au aderat la o dietă fără gluten.
În cazul în care simptomele continuă, este important să se discute cu medicul gastroenterolog și cu nutriționistul despre toate acestea.
Medicul tău gastroenterolog și un nutriționist cu competență în boala celiacă, te pot ajuta să stabilești dacă consumi accidental gluten sau dacă altceva ar putea fi cauza simptomelor tale.
Este notabil faptul că dieta fără gluten nu poate înlocui o consultul unui medic gastroenterolog și recomandările din partea unui nutriționist instruit.
Nutriționiștii cu expertiză în boala celiacă și dieta fără gluten au rol esențial în gestionarea acestei boli autoimune.
Aderența la dieta fără gluten poate fi dificilă. Cu toate acestea prin educație si o abordare corectă și optimistă, puteți trăi o viață plină și sănătoasă, fără gluten.
Alimente sănătoase fără gluten.
Fructe și legume.
Fructele și legumele sunt piatra de temelie a oricărei alimentații sănătoase și în mod natural nu conțin gluten. Ele oferă substanțe nutritive esențiale, fibre și antioxidanți pentru a ajuta la întărirea sistemului imun.
Proteine.
Includ ouă, pește (ideal captură), păsări de curte, carnea de vită hrănită cu iarbă, quinoa, spirulina, mei, cânepa etc.
Grăsimi sănătoase
Avocado, nucă de cocos, măsline, semințe(ulei) de in, cânepă și dovleac.
Nuci și semințe: sunt opțiuni bune de grăsimi sănătoase, fibre și minerale. Acestea includ migdale, nuci, semințe de in, cânepă, semințe de chia, dovleac, susan și floarea-soarelui (dacă nu există alergii!!!).
Băuturile lactate
Includ laptele de capră sau iaurtul, alte iaurturi fermentate, brânză de capră sau de oaie (dacă nu există și intoleranță secundară la lactoză!!!).
Legume, leguminoase și cereale integrale fără gluten.
Acestea includ toate fasolea, linte, naut, orezul sălbatic sau brun, ovăzul certificat fără gluten, hrișcă, quinoa, teff și amarant.
Este recomandat să pregătiți corect boabele prin înmuiere, germinare și fermentare. Aceste etape contribuie la îmbunătățirea biodisponibilitătii substantelor nutritive, reduce prezența anti- nutrienților care pot cauza probleme digestive și face proteinele mai ușor digerabile.
Făină fără gluten
Include făină de copt, cum ar fi făină de orez brun, făină de cartof sau de porumb, făină de quinoa, făină de migdale, făină de nucă de cocos, făină/amidon de tapioca și alte amestecuri fără gluten.
Achiziționați întotdeauna produse certificate ca fiind fără gluten pentru a fi în siguranță.
Alcool fără gluten
Sursele includ cele mai multe (dar nu toate) vinuri. Alte variante: coniac, tequila, rom (retete originale).
Condimente și ierburi fără gluten
Sare, cacao, oțet de cidru de mere, oțet exclusiv din vin, ierburi proaspete și condimente (fără gluten), miere brută și stevia ecologică.
Aderența la dieta fără gluten.
Îndepărtarea glutenului din dieta pacienților cu boala celiacă va avea ca rezultat remisia simptomatică, serologică și histologică la majoritatea pacienților.
Cei mai mulți dintre pacienți (aprox. 70%) au raportat o ameliorare a simptomelor în decurs de 2 săptămâni de la începerea dietei fără gluten.
Deși aspectul vilozitatilor intestinale începe să se îmbunătățească în termen de luni de la începerea unei diete fără gluten, răspunsul morfopatologic cu restitutio ad integrum poate dura ani (3-6 ani), iar la unii dintre pacienți acest lucru poate sa nu se întâmple niciodată.
După introducerea dietei fără gluten răspunsul clinic favorabil apare în 3-6 săptămâni. Există dovezi care atestă faptul că, lipsa de rezoluție histopatologică poate depinde de consumul persistent de gluten.
Creșterea și dezvoltarea la copii intră în normalitate prin aderarea la dieta fără gluten. De asemenea, multe complicații ale bolii pot fi prevenite cu o dietă fără gluten.
Cu o aderență strictă la dieta fără gluten, titrul anticorpilor specifici bolii celiace se normalizează.
Cercetări în derulare.
În prezent, se încearcă găsirea unor modalități medicamentoase de tratament astfel încât nevoia de a urma cu strictețe dieta fără gluten, să poată fi relaxată.
Sunt explorate tratamente alternative/adjuvante pentru digestia intraluminală a glutenului (scăderea expunerii la gluten prin degradarea enzimatică rapidă a acestuia), inhibarea permeabilitatii intestinului subțire și modularea răspunsului imun.
Multe dintre noile opțiuni au atins stadiul studiilor clinice, dar niciuna dintre ele nu este disponibilă în prezent pentru utilizare clinică.
Dintre acestea amintim:
- modularea permeabilitatii paracelulare cu acetat de larazotid
- suplimentarea orală de enzime (compusii ALVOO3, AN-PEP)
- vaccinarea cu Nexvax2
- inocularea unui nematod Necator americanus
- utilizarea HLA-DQ2 recombinate
În cazurile de boală celiacă refractoră s-au încercat diferite tipuri de terapii, de la utilizarea unui analog al unui nucleozid purinic sintetic (cladribin) la autotransplantul autolog de celule stem. Cercetări diverse sunt in curs, inclusiv studii clinice, cu perspective încurajatoare.
Biolog si nutritionist
Elena Otioc
https://nutritionlink.ro/team/elena-otioc/
- Aziz I, Evans KE, Papageorgiou V, Sanders DS. Are patients with coeliac disease seeking alternative therapies to a gluten-free diet? J Gastrointestin Liver Dis 2011; 20:27–31.
- Pinier M, Verdu EF, Nasser-Eddine M, et al. Polymeric binders suppress gliadin-induced toxicity in the intestinal epithelium. Gastroenterology 2009; 136:288–298.
- Pyle GG, Paaso B, Anderson BE, et al. Effect of pretreatment of food gluten with prolyl endopeptidase on gluten-induced malabsorption in celiac sprue. Clin Gastroenterol Hepatol 2005; 3:687–694.
- Tack GJ, Wondergem MJ, Al-Toma A, et al. Auto-SCT in refractory celiac disease type II patients unresponsive to cladribine therapy. Bone Marrow Transplant 2011; 46:840–846.
- https://celiac.org/gluten-free-living/what-is-gluten/
- https://www.health.harvard.edu/blog/3-reasons-not-put-child-gluten-free-diet-unless-doctor-says-201606079760